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湖南法治報(bào)訊（通訊員 劉萍）近日，寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。該院脾胃病科（消化內(nèi)科）聯(lián)合多學(xué)科，歷經(jīng)40余小時(shí)與死神賽跑，成功救治一名因胃潰瘍導(dǎo)致急性大出血、生命垂危的重癥患者。目前，患者已康復(fù)出院。

5月28日晚8時(shí)許，59歲的江先生因突發(fā)嘔血1小時(shí)余被緊急送入寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，他嘔血量已達(dá)數(shù)百毫升，并出現(xiàn)四肢濕冷、血壓驟降（80/50mmHg）、心率飆升（130次/分）、血紅蛋白嚴(yán)重降低（89g/L）等休克癥狀，情況萬分危急！急診科團(tuán)隊(duì)迅速建立靜脈通路、快速補(bǔ)液進(jìn)行初步搶救，穩(wěn)定生命體征后，第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)入脾胃病科。

轉(zhuǎn)入脾胃病科后，經(jīng)精心治療，患者病情趨于平穩(wěn)。然而，5月30日下午15點(diǎn)51分，驚險(xiǎn)一幕再次發(fā)生：江先生突然再次嘔出大量鮮紅色血液，出血量超1000ml！患者隨即出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰冷，血壓跌至66/50mmHg，心率高達(dá)130次/分，急性失血性休克危象迅速吞噬著他的生命。

“立即啟動(dòng)消化道大出血急救流程！”脾胃病科主任、副主任醫(yī)師劉萍立即組織搶救。評(píng)估認(rèn)為患者已處于極其危重的失血性休克IV期狀態(tài)（死亡率超過40%），必須爭分奪秒！搶救團(tuán)隊(duì)迅速建立四條靜脈通路，快速補(bǔ)液、緊急輸注懸浮紅細(xì)胞，同步采用冰鹽水聯(lián)合去甲腎上腺素進(jìn)行胃內(nèi)灌洗止血，并持續(xù)泵注去甲腎上腺素維持灌注壓。與此同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，ICU、內(nèi)鏡中心、輸血科等科室聞令而動(dòng)，按下“搶救鍵”?；颊弑痪o急轉(zhuǎn)入ICU，準(zhǔn)備實(shí)施急診內(nèi)鏡下止血！

內(nèi)鏡中心主任梁立國操作胃鏡剛進(jìn)入胃腔，暗紅色的血液便如泉涌般從胃竇部噴涌而出，視野瞬間模糊?！鞍l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血！”梁主任臨危不亂，一邊快速吸引積血，一邊精準(zhǔn)調(diào)整角度。終于，在胃竇部找到了“元兇”：一處潰瘍面上的動(dòng)脈正在噴射性出血（Forrest Ia型），裸露的血管斷端清晰可見。時(shí)間就是生命！“鈦夾準(zhǔn)備！”隨著指令下達(dá)，一枚枚鈦夾在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，精準(zhǔn)夾閉了出血血管近端，隨后噴灑止血藥物覆蓋創(chuàng)面。鏡下視野逐漸清晰，出血終于完全停止！“成功了！”監(jiān)護(hù)儀上，患者的血壓穩(wěn)步回升至110/60mmHg，心率降至91次/分，意識(shí)也逐漸恢復(fù)。這場(chǎng)持續(xù)了整整40小時(shí)的生死較量，取得了勝利。

術(shù)后，江先生在ICU密切觀察，生命體征平穩(wěn)后逐漸過渡到流質(zhì)飲食，并于6月2日轉(zhuǎn)入普通病房?！案兄x醫(yī)生，要不是你們搶救及時(shí)，我這條命就沒了……”查房時(shí)，劫后余生的江先生滿懷感激。經(jīng)過精準(zhǔn)、科學(xué)、及時(shí)的綜合治療，患者最終轉(zhuǎn)危為安，一周后順利康復(fù)出院。

“胃潰瘍大出血起病急驟、進(jìn)展迅猛，傳統(tǒng)治療常面臨止血困難、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高等挑戰(zhàn)。”脾胃病科主任劉萍介紹道，“近年來，急診內(nèi)鏡下止血技術(shù)（如鈦夾夾閉、電凝、注射等）日益成熟，已成為此類危重癥的首選救治方案，止血成功率可達(dá)90%以上。本次搶救成功的關(guān)鍵，在于急診科、脾胃病科、ICU、內(nèi)鏡中心、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與無縫銜接，展現(xiàn)了醫(yī)院處理消化道急危重癥的綜合實(shí)力。”

“每一次搶救都是對(duì)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力和技術(shù)水平的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)?！眲⑵急硎?，科室將持續(xù)優(yōu)化急救流程，并聯(lián)合內(nèi)鏡中心不斷提升處理復(fù)雜出血病例的能力，努力為更多消化道急危重癥患者筑牢堅(jiān)實(shí)的“生命防線”。

作者：劉萍

責(zé)編：左爽

一審：左爽

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)